谈谈中医中的易理

混元甲子

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混元甲子 2015-08-20 19:19 | 只看楼主 树型| 收藏| 小中大 1 ^#

谈谈中医中的易理

医易同源，十天干和十二地支与中医的五体五官、五脏六腑具有对应关系，古人预测书籍中有论述，成为预测疾病必须遵循的规律，笔者不再赘述，本文主要谈谈易理在中医中的体现和指导意义。

首先，谈精神。精神这个词，是通俗常用词，雅俗、穷富、官民皆用，还是医学专用词。分开来看，精为物质，属阴，神为功能，属阳。内经云：“肾藏精”、“心藏神”，精、神分别源于肾、心，肾、心分别对应于坎卦、离卦，坎卦、离卦在先天八卦、后天八卦里的位置，都是对冲、对应关系，从他们本身来看，虽对立、对冲而实则阴阳互补，从宏观的角度来看，也就是从太极图阴阳鱼的角度看，从万物的角度看，（万物皆自为一小天地、自成一太极图），坎、离是阴、阳之根。“肾生精，精生髓，脑为髓海”、“脑为元神之府”，可见，肾为元神——生命之根、先天之本，“心之官则思”，思维及意识的感应、反射、运作、表现，其实是在脑，心、脑名为二而用为一，脑——元神之府，源于肾而其用为心。督脉——脊髓——神经中枢，上通脑，下联肾，（后背受外伤瘀血淤阻于脊椎脊髓，阻遏肾之精华上输于脑，可引起神经错乱，例证是原宁夏第一建筑公司三工区的木工黄福仁，曾身受其殃），肾虚，肾之精华上输于脑的量明显减少，而脑的运行，工作量，尚大，供不应求而动用库存，脑内虚而大脑皮层秕，形成记忆力下降、减退。自然界有“水天一色”、“水天相连”之象，水天相通，人身何尝不是如此。

正南方向，先天八卦是乾位，为天，后天八卦是离位，为日，太阳。乾为天，于人体为头，于内脏为肺，居于体腔之最高处，在味为辛辣。辛散，先入肺，可通天，通畅全身上下表里，“辛甘生阳气”，辛温益离火，祛阴霾寒邪。四逆汤，回阳救逆，兴阳抑阴，治肢寒厥逆——休克。这是通过药物强化阳热之火，反克阴寒。

离，为火，中为阴而虚。治火症，发烧、炎症降下去之后，不能算功德圆满，不应草率结束治疗，还应养阴补虚，以求复壮。尤其是白血病，服中药后，骨髓中的郁热之火提、清出去之后，作骨穿检查骨髓，骨髓的化学成分归复正常，还应填精补髓养阴，缺少填精补髓这道工序，患者会因髓空精枯——“油尽灯熄”而死亡。

坎，为寒水，中为阳而实，故古人有“饿不死的伤寒”之说，意思是患了伤寒病，不思食，不吃饭，不会出现饿死的情况，不必为此而过多担忧，先治病，不吃饭的问题可以缓一缓，放在下一步解决。治寒疾，用温热药，同时大剂加用补气药，辅以行血活血之品，诊病用药正确，其效如沸汤泼雪。“男怕穿靴”，脚、腿水肿，大剂量补气行气为主，“气为血之帅”，气峻力宏而势壮速行，带动血行强旺，气血运行旺盛、力宏、快速，水液被气血挟裹、推送而离滞流走，两、三付药就可以解决问题。（周生春有此体会，系银川市郊区芦花乡顾家桥四队的老农民，今年93岁）。阴阳鱼，阴阳、天地之间，冲和之气为生机，运行的枢纽，增大且巧用这冲和之气，正是补充病体所需，效如桴鼓，有益，何乐而不为。

木，在八卦为震、巽，在中医为肝、胆，主疏泄（新陈代谢），喜条达，藏血，（故血症活血化瘀治在肝），旺于春，有升浮之象，生火益阳。

左手脉心肝肾，肾阴，显地气上升之象。

金，在八卦为乾、兑，在中医为肺、大肠，司呼吸，统诸气，旺于秋，有肃降之象，下达生肾。（肺所吸收、摄取、输送的氧气，参与全身所有部位的生命活动。）

右手脉肺脾命，命即命门肾阳肾火，显天气下降之象。夏季火旺，若右手脉有上升运势，肾脉空空荡荡，为肺肾过虚而不胜火克之象，应大剂补肺阴肾阴，并辅以补肺气，再辅以下泄肺气之品，以生肾、护肾、固肾，因为“肺为肾之上源”、“虚则补其母”，护、固肾这“先天之本”，“上工治未病”，习医者不可不查，不可不知。

统而言之，左手脉有地气上升至天为云之义，显太极图中阳鱼上升之象，类似于四季的从冬至到夏至的时段，右手脉有天气下降至地为雨之义，显太极图中阴鱼下降之象，类似于四季的从夏至到冬至的时段。云升雨降，上下往复循环，气血运行，极高之天与极低之地之间生机盎然，合共组成泰卦之象。

若是上火下寒，上焦天气不降，下焦地气不升，滞塞不通，成为天地否卦，上壅而下虚，头重脚轻，治上火则下寒加重，治下寒则上火加重，成为令古今医学家头疼、退避三舍的疑难病。该病的治法，要以升津为主，津液升至上焦，上焦火因受津液滋润而火势消减，下焦因水液上升而减少，下寒之因——水，因减少而下寒得以缓解，若辅以温肾及引火归元之品，下焦之寒自然消退。医者巧用玄机，损、益并用，（用损下益上的损卦之法，达到损上益下的益卦，互相转化），让患者得实惠。

左手脉，肾阴被肝木泄而上升于心，右手脉，肺降脾胃之饮食精微——营养下达到肾阳命门火，可见，“阳常有余，阴常不足”，中医滋阴派的旗手——金元四大家之一的朱丹溪说的很有道理，合乎易理，——天大于地，阳多于阴。养精蓄锐，是健身之道，也是长寿之道，纵慾者，寿不长。

肺有瘀滞壅阻，且气虚气短，不敢用瓜蒌泄肺（怕伤气，气更虚而断），在入肺的化解瘀滞药中，加入肝经药，行血的当归、川芎，活血的红花、赤芍，破气血瘀滞的三棱、莪术，化瘀的枳壳、郁金，等等，以加强新陈代谢之功，疗效很好，是用木侮金——反克之法。

肝气郁结，脉大而短，血行不运，疏肝理气药中加炙麻黄、杏仁等伸金之品，效果很好，是金克木，实而壅滞，克而泄之，行而归于正常。《医学衷中参西录》（作者张锡纯，河北省盐山县清末民国初人）记载，脚踝后大筋断开，大剂量旋复花或全草连续服用，已经断开并断头两端皆回缩之大筋可自动靠拢、接续，恢复如初。（可避免外科手术硬拽缝连之苦）。肝，在五体为筋，“诸花皆升，旋覆独降”，是肺药而下行入肝伸肝，下续筋脉。

五行，金木水火土，与五脏，心肝脾肺肾，相对应，相生相克，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，相生如母子，有生有泄，母生子，子泄母，表现为“子盗母气”，具有单向性；脾土克肾水，肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木，肝木克脾土，相克如夫妻，有制约、限制的作用，还有相互为用、扶持、护庇、补充、引申之意，(相互即双向)，中医典籍中的名句——治疗要点或规律、原则：“治胃先疏肝”、“治肝先实脾”、“补肾不如补脾”、“补脾不如补肾”、“壮水之主以制阳光”，等等，体现着八卦的相反相冲而互补之义，但，这是有条件的，必须是尚有一定力度，能够胜克，也就是能够承受，否则，有一方很虚，不能承受，再受克或反克，承受不了，而致崩、坏、死。

治病用药，药性与病的性质相反。天地一大太极，人身一小太极，天地运行，太极阴阳运转，盛、衰及有余、不足频现，而致失衡，药疗食疗，皆为制其有余、益其不足，扶弱抑强，复归平衡。平衡则和谐，和谐相安，则稳固、长久。太极图所提示之意，在其中矣。

医、易皆通，可以更好地理解中医的治疗原则、原理。

（转）作者：宁夏马源清

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